ВАП подвела итоги аудита "Фонда социального медстрахования" за 2022-2023 годы, передает LS.
По итогам проверки установлены:
- процедурные нарушения более чем на 32 млрд тенге;
- неэффективное планирование и использование средств – на 31,1 млрд тенге;
- сумма финансовых потерь и упущенной выгоды – на 11,8 млн тенге.
- 65 процедурных и 154 иных нарушений, и системные недостатки.
По данным ВАП, имеется место хронического неосвоения средств Нацфонда и факты двойной оплаты соисполнителями медуслуг за счёт фонда и самих казахстанцев. Так, в рамках гарантированного и целевого трансфертов было выделено свыше 50 млрд тенге. При этом неосвоенными остались 13 млрд тенге, или 26%.
Также аудиторы считают, что фонд не уделяет должного внимания мониторингу качества услуг.
"Например, по Астане был проведен контрольный осмотр двух крупнейших поставщиков в рамках ОСМС, за которыми суммарно закреплено 179 тыс. человек. В результате выявлено отсутствие собственных производственных помещений и медоборудования, наблюдается практика их почасовой аренды. В ряде клиник данных ТОО отсутствовали лицензии на отдельные виды деятельности и пандусы для приёма немобильных граждан", – отметили в ВАП.
Кроме того, выявлены факты двойной оплаты соисполнителями медуслуг за счёт ФСМС и самих граждан. В результате по стационарной помощи установлены подобные факты минимум на 1,7 млрд тенге, по амбулаторной – на 27,6 млрд тенге. Аналогичное нарушение обнаружено по услугам стоматологических клиник. Хотя в тариф медстрахования была включена стоимость анестезии, но стоматологии взяли за неё дополнительную оплату с ФСМС на 2,1 млрд тенге.
"Материалы по фактам двойной оплаты медуслуг и приписок передаются в правоохранительные органы", – подчеркнули аудиторы.
Также в ходе проверки обнаружены факты оформления лекарств на казахстанцев, выехавших на ПМЖ за рубеж.
В целом, в ВАП считают, что несмотря на внедрение ОСМС ощутимого снижения нагрузки на государство за счёт солидарной ответственности казахстанцев по-прежнему нет.
