Объёмы пролеченных случаев завышаются.
Об этом говорится в аналитической справке о результатах внешнего анализа коррупционных рисков в сфере здравоохранения области, которая имеется в распоряжении редакции, передает inbusiness.kz.
По официальным данным, за 10 месяцев 2023 года медицинскими организациями региона населению оказано 8 млн медицинских услуг на сумму 81 млрд тенге. Анализом установлено, что цифры являются искусственно завышенными и не соответствуют действительности.
"Рабочей группой проанализирована деятельность БСМП. В структуре БСМП функционируют 13 стационарных отделений на 375 койко-мест. Ежегодно через приёмно-диагностическое отделение стационара БСМП проходит 27 тыс. больных, из которых 16 тыс. больных госпитализируются, проводиться 8 тыс. хирургических и травматологических операций. Согласно выгрузке комплексной медицинской информационной системы за 2021 год количество госпитализированных пациентов составило 16 009 человек, за 2022 год – 15 605, за 9 месяцев 2023 года – 13 800 больных. Между тем, анализ статистических данных по пролеченным случаям вызывает сомнения, поскольку количество госпитализированных на круглосуточный стационар не соразмерен количеству имеющихся коек в БСМП", — говорится в документе.
Некоторые пациенты находились в больнице меньше вместо положенных семи дней. К примеру, в областном центре фтизиопульманологии и инфекционных болезней недовольная оказываемыми медицинскими услугами мать ребёнка спустя два дня отказалась от госпитализации и предпочла дальнейшее лечение в частной клинике. Между тем, в больнице засчитали ребёнка как пролеченного и получили с фонда социального медицинского страхования за это деньги. Кроме того, в течение семи дней, помимо оказанных медуслуг, больницей на данного пациента предусмотрено лекарственное обеспечение и питание. Такие же схемы приписок установлены и в других медучреждениях. В городской больнице Курчатова, например, медработник этой же больнице, находясь на стационарном лечении "лечила" других пациентов. По табелю учета рабочего времени она все эти дня якобы находилась на работе и успела "пролечить" 13 человек. В Бородулихинской центральной районной больницы один из участковых врачей якобы осуществила за день приём 61 пациента, оказав им 70 медицинских услуг на сумму 184 225 тенге. Однако, обращение к медработникам подтвердили только 15 человек, остальные к врачу не обращались.
"Таким образом, медработники Бородулихинской ЦРБ, искусственно завышают количество оказанных медицинских услуг, для увеличения суммы фонда оплаты труда, которая в последующем при распределении ежемесячной заработной платы, выплачивается им в качестве стимулирующих надбавок и других премиальных выплат", — следует из справки.
В целом, за 10 месяцев 2023 года только Бородулихинская ЦРБ выплатила своим работникам более 500 млн тенге в виде доплат и надбавок, а с 2019 — более 2 млрд тенге.
"Официально, медработники больницы отрицают приписки с их стороны, ссылаясь, что их логин и пароль использовали неустановленные лица, однако в неофициальном разговоре признаются, что вынуждены совершать приписки, поскольку от этого напрямую зависит их зарплата. По их мнению, обращение пациентов в больницу, зачастую зависит от сезонности времени года, к примеру, летом люди болеют меньше, чем зимой, а заработная плата напрямую зависит от количества обслуживаемых пациентов. Бывают случаи, когда фактическое количество оказанных услуг не покрывает даже штатную зарплату, которая у некоторых работников не превышает 100 тыс. тенге, в связи с чем, они вынуждены искусственно завышать количество оказанных услуг", — отмечается в документе.
ФСМС не оплачиваются не пролеченные случаи, в случае, если пациент вместо положенных семи дней пролежал в больнице два, то за это больницу могут и оштрафовать. Кроме того, существует утверждённый план финансирования, в случае его невыполнения деньги возвращаются в бюджет безвозвратно.
"Такая схема финансирования субъектов здравоохранения превратила государственные больницы и поликлиники в коммерческие организации, которые заинтересованы не в лечении больных, а в количестве их поступления в больницу, поскольку за каждый пролеченный случай государством выплачиваются им деньги. Приписки установлены практически во всех государственных медицинских учреждениях, ежегодный объём финансирования которых, составляет около 130 млрд тенге в год. Таким образом, государственные медицинские учреждения, путём манипуляции данными пациентов в КМИС, искусственно завышают количество пролеченных случаев, тем самым, увеличивая себе объёмы финансирования в рамках ОСМС и ГОБМП", — делают вывод аналитики.
Фонду социального медицинского страхования совместно с управлением здравоохранения рекомендовано инициировать законодательные процессы в части изменения механизма формы оплаты за оказанную медицинскую помощь населению.
